璧山：“县聘乡用”改革让骨干医生“沉下去” 群众获得感“提上来”

来源：金台资讯
时间：2023-07-08 07:48:50

医疗人才是最优质的医疗资源，也是制约基层医疗卫生机构发展的最大瓶颈。为了切实有效地让优质医疗资源“沉下去”，让群众的就医获得感、满意度“提上来”，2022年3月，重庆市卫生健康委、市财政局、市人力社保局等部门联合印发《关于开展卫生人才“县聘乡用”“乡聘村用”工作的指导意见》，旨在通过完善编制动态调整、业务考核和激励机制等，引导卫生专业人才向基层流动，破解基层医疗卫生机构人才荒难题。

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所谓“县聘乡用”即区、县级医院派出骨干医师全脱产对口帮扶基层卫生院，每年定期轮换派遣，破解基层医疗人才短缺困境，缓解基层群众就医难题。作为一项在全国率先启动的改革措施，一年过去，落实情况怎么样？开展成效如何？璧山区给出了解答。

瞄准问题补短板缓解基层“人才荒”

“您这是糖尿病足，下肢动脉都闭塞了”。在重庆市璧山区丁家街道社区卫生服务中心的病床上，来自璧山区人民医院的“县聘乡用”人员，医生唐振瑞正在为一位患者进行诊治。让这位患者意外的是，如今不用乘车去区里，也可以享受到上级专家的诊疗。

“县聘乡用”人员在基层实施外科手术。璧山区卫生健康委供图

2022年9月，璧山区“县聘乡用”工作全面推开，璧山区人民医院胸心血管外科医生唐振瑞被选派到丁家街道社区卫生服务中心。结合中心实际，唐振瑞带领团队相继开展了下肢气压治疗、机械性辅助排痰、下肢曲张静脉硬化剂注射术等新技术；并通过重视教学培训，加强现有医疗队伍建设，帮助基层医疗队伍基础知识和实践能力均得到了提升；同时参与质控，提升基层医疗机构管理水平，中心甲级病案率由40%提升到53.3%。

“县聘乡用”人员是一个人，但带动利用的是身后一片优质资源。以唐振瑞为纽带，璧山区人民医院与丁家街道社区卫生服务中心建立了全方位、多维度的帮扶关系，为中心陆续开展新技术、不断完善学科建设、提升医疗服务质量和服务水平提供了更充足的底气，基层医疗机构招人难、留人更难的短板得以缓解。

数据统计，2020年至今，璧山区先后派出区级医疗机构专家、业务骨干158人下沉基层服务，其中副高级职称以上33人，“县聘乡用”人员36人，有力充实了基层诊疗力量。随着医疗卫生人才“县聘乡用”改革制度的全面推行，璧山区卫生事业得到不断发展，区、镇、村医疗卫生服务体系逐步完善，更多居民在家门口享受到优质的医疗服务。

打好政策“组合拳”筑好人才“蓄水池”

“县聘乡用”为基层医疗机构学科建设、诊疗技术提升提供了强大支撑。作为“县聘乡用”专家选派到基层后，如何让他们在基层“沉得下、干得好”，璧山区卫生健康委党委书记、主任唐应容解答称，璧山区卫生健康委党委的做法是坚持党管人才，通过积极谋划政策服务“组合拳”，解除派遣医师“下沉”到基层后业务水平下降、待遇下降等后顾之忧，筑好基层医疗卫生机构人才“蓄水池”，为基层医疗机构服务能力的整体提升提供充足的动力。

首先，畅通“县聘乡用”“上挂下派”等“人通”机制，完善人才招引、薪酬保障、编制管理等机制，引导优秀人才下沉基层。要求区级医疗机构新招聘的执业医师类人员五年内必须到基层至少全脱产服务1年，同时将区级医疗机构执业医师类人员晋升高级职称前至少到基层服务1年作为必备条件。

其次，按照“控制总量、盘活存量、优化结构、有增有减”的原则，结合基层医疗卫生机构结构调整、服务人口、业务发展等实际，对全区15家基层医疗卫生机构编制进行动态调整；建立区级医疗机构新聘人员台账，以基层需求为导向，按照人岗相适原则，选派上年度新聘执业医师类人员总数的80%到基层全脱产服务，推动区域卫生人才一体化配备和管理。

在落实激励保障方面，以区医疗卫生事务中心为平台，建立“县聘乡用”人员编制池。结合“县聘乡用”人员数量、岗位情况及当年区级医疗机构平均超额绩效水平，单独核定绩效总量，由医共体“技术服务协作资金池”予以保障，同时可享受基层医疗卫生机构的结余分配。经考核合格的“县聘乡用”人员在基层的工作时间视为基层服务经历；在指定的边远乡镇服务三年以上的“县聘乡用”人员，在职称晋升、岗位聘任等方面，同等条件下享受优先政策。

最后，制定“县聘乡用”人员绩效考核办法，“县聘乡用”人员在绩效考核、职称晋升、岗位聘任等方面享受优先待遇。围绕技术帮扶、工作成效、劳动纪律和满意度调查等方面，通过“工分制”管理，对“县聘乡用”人员进行月评价、年考核，考评结果与个人绩效、派出单位和接收单位综合目标考核挂钩。

立足需求解难题提升就医“获得感”

“真想不到在当地的中心卫生院就能做到手术，还有专家下来指导，手术更放心了，这样照顾我父亲也方便，也减轻了我们的负担。”4月17日，80岁的周爷爷患有多年的腹股沟疝疾病，在璧山区八塘镇中心卫生院完成了左侧腹股沟疝无张力修补术，术后很快康复出院，患者及家属对治疗效果均十分满意。

临床查房和指导。璧山区卫生健康委供图

坐诊、培训、临床指导、教学查房、开展手术……从去年9月到现在，八塘镇中心卫生院在“县聘乡用”人员、璧山区人民医院胃肠(肛肠、疝)外科医师陈亮及其团队的精准帮扶中，八塘镇中心卫生院的医疗体系建设逐渐完善、住院患者管理水平不断提升、手术开展范围也更加广泛，诊疗技术能力得到了全面升级。

璧山区八塘镇中心卫生院党支部书记高定梅表示，“县聘乡用”人员的下沉，打破了人才流动壁垒，带来的不仅仅是基层医疗队伍能力的提升，更为群众提供了安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。“通过这种让专家、信息多跑路，患者少跑路的方式，群众在乡镇卫生院就能享受区级医院的医疗服务，群众的幸福感、获得感、满意度自然得到了不断提升。”

“群众对高品质生活的需求更加迫切，优质医疗资源不足的短板便更加凸显。”唐应容表示，接下来，璧山区卫生健康委将继续以满足人民群众的健康需求为出发点和落脚点，不断完善卫生健康服务体系，深入实施紧密型区域医共体建设，依托“县聘乡用”“精准帮扶”等载体，提升基层医疗卫生机构服务能力与水平，为群众提供连续性、有温度的医疗服务，让群众享受到璧山区卫生健康事业高质量发展成果。(蒋永劲)

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